Когда речь заходит о кариесе, большинство людей представляют себе темное пятнышко или заметную дырочку на поверхности зуба. Такую проблему легко заметить в зеркале во время утренней чистки зубов и вовремя обратиться к врачу. Однако существует гораздо более коварная форма этого заболевания — скрытый кариес.
Он может годами развиваться абсолютно незаметно для человека, разрушая зуб изнутри, пока в один день не проявится острой болью. Почему возникает эта патология, по каким косвенным признакам её можно заподозрить и как врачи находят кариозные полости, скрытые от глаз?
Где чаще всего «прячется» скрытый кариес?
Главная опасность скрытого кариеса заключается в его локализации. Патогенные бактерии начинают разрушать ткани в местах, куда невозможно заглянуть без специального оборудования и где затруднена естественная очистка зуба слюной и щеткой.
Существует несколько основных зон риска:
-
Межзубные контактные поверхности (апроксимальный кариес). Налет легко скапливается в узких щелях между зубами. Если не использовать ежедневно зубную нить или ирригатор, бактерии начинают разрушать эмаль на боковых стенках сразу двух соседних зубов.
-
Пришеечная зона и область под десной. Кариес у самого основания зуба часто прикрыт десневым краем. Воспаленная десна может слегка отекать и полностью маскировать начавшееся разрушение.
-
Под старыми пломбами и коронками (вторичный кариес). Со временем любой пломбировочный материал дает усадку или изнашивается по краям. В микроскопические щели между пломбой и стенкой зуба проникает инфекция. Внешне пломба выглядит целой, но под ней постепенно образуется пустота.
-
Глубокие фиссуры (естественные анатомические бороздки). Иногда кариозное поражение начинается на дне узкой фиссуры. Входное отверстие на поверхности эмали остается диаметром с булавочную головку, а внутри зуба кариес разрастается в ширину, поражая глубокий дентин.
Почему скрытый кариес сложнее выявить самостоятельно?
Толстая эмаль на жующей поверхности зуба может долго сохранять свою целостность и внешний вид, даже когда мягкий дентин под ней уже практически полностью разрушен. Зуб выглядит абсолютно здоровым и белым, но по сути превращается в «пустотелую скорлупу».
Кроме того, на начальных этапах развитие инфекции внутри дентина не вызывает сильной боли. Зубные нервы начинают реагировать только тогда, когда кариозная полость подбирается вплотную к пульпе. К этому моменту простого пломбирования уже недостаточно — приходится проводить сложное эндодонтическое лечение с удалением нерва и чисткой каналов.
Симптомы, которые должны насторожить
Хотя визуально определить скрытый кариес на ранней стадии сложно, наш организм часто подает косвенные сигналы. Стоит незамедлительно записаться на осмотр к стоматологу, если вы заметили один из следующих признаков:
-
Застревание или волокнение зубной нити. Если во время чистки межзубных промежутков нить постоянно цепляется, рвется или расслаивается, это говорит о наличии острых краев кариозной полости на боковой стенке зуба.
-
Застревание пищи в одном и том же месте. Появление привычки постоянно вычищать остатки еды из конкретного межзубного контакта — верный признак нарушения целостности эмали.
-
Кратковременная реакция на раздражители. Появление оскомины или резкой чувствительности на сладкое, холодное, горячее или кислое, которая быстро проходит после устранения раздражителя.
-
Изменение оттенка эмали. Если при хорошем освещении вы замечаете, что отдельный участок зуба выглядит слегка сероватым, темным или «матовым», это может быть тенью от глубокой кариозной полости, просвечивающей сквозь эмаль.
-
Неприятный запах изо рта. Накопление и гниение остатков пищи в скрытой кариозной полости создает благоприятную среду для бактерий, выделяющих неприятный запах, который не устраняется пастами и ополаскивателями.
Как диагностируют скрытый кариес в клинике «Стоматолог»
Визуального осмотра с помощью стоматологического зеркала и зонда часто бывает недостаточно для обнаружения скрытых процессов. В нашей клинике применяется комплексный диагностический подход, позволяющий выявить заболевание на самых ранних стадиях:
-
Радиовизиография (прицельные рентгеновские снимки). Рентген-диагностика — главный и самый надежный способ обнаружить скрытый кариес. На цифровом снимке отчетливо видны любые изменения плотности тканей: кариозные полости между зубами, процессы под пломбами и коронками отображаются в виде темных участков.
-
Оптика и дентальный микроскоп. Использование оптического увеличения позволяет врачу рассмотреть мельчайшие трещины, краевые прилегания пломб и структуры фиссур под многократным увеличением.
-
Кариес-маркеры. Специальные безопасные индикаторы наносятся на подозрительные участки во время препарирования. Они окрашивают только инфицированные, разрушенные ткани, позволяя врачу убрать кариес с точностью до микрона и сохранить максимум здоровых тканей зуба.
Методы лечения и предотвращения скрытого кариеса
Тактика лечения скрытого кариеса зависит от глубины поражения тканей. На стадии «белого пятна» (когда эмаль только начинает терять минералы) возможно проведение реминерализующей терапии без использования бормашины.
Если же кариес уже разрушил эмалево-дентинную границу, врач аккуратно вскрывает скрытую полость, полностью удаляет размягченные инфицированные ткани и восстанавливает анатомическую форму зуба современным светоотверждаемым композитным материалом. При межзубном кариесе особое внимание уделяется воссозданию плотного контактного пункта, чтобы пища больше не застревала между зубами.
Профилактика скрытых поражений:
-
Используйте межзубные средства гигиены. Обычная щетка чистит только 3 поверхности зуба из 5. Обязательно подключайте зубную нить (флосс), межзубные ершики или ирригатор каждый вечер.
-
Меняйте старые пломбы вовремя. Средний срок службы композитной пломбы составляет 5–7 лет. По истечении этого срока необходимо контролировать состояние реставраций у врача.
-
Проходите плановые осмотры 2 раза в год. Профессиональная гигиена и профилактический осмотр с диагностическими снимками позволяют обнаружить кариес на той стадии, когда лечение проходит быстро, комфортно и с минимальными затратами.